Medikamenteninfos prüfen, wenn du das Kleingedruckte nicht lesen kannst

Du öffnest eine neue Packung. Heraus fällt ein harmonikaförmig gefalteter Zettel, dünner als Seidenpapier, beidseitig bedruckt mit Buchstaben in Ameisengröße. Du hältst ihn näher an die Lampe. Streckst den Arm aus. Setzt die zweite Brille auf. Und legst den Zettel auf die Arbeitsplatte, weil man das einfach nicht lesen kann.

Das ist kein Verständnisproblem. Mit dem Verstehen gäbe es keine Schwierigkeiten. Es ist ein Problem, an den Inhalt heranzukommen: Der Druck liegt körperlich außerhalb der Reichweite deiner Augen. Siehst du den Druck, verlierst dich aber in den Abschnitten und weißt nicht, wohin du zuerst schauen sollst, dann ist dein Text der Leitfaden zum Lesen des Beipackzettels (auf Englisch). Dieser Artikel behandelt etwas anderes: was du tust, wenn du nicht lesen kannst und den Inhalt in anderer Form brauchst.

Das Handy liest Text, kein Papier

Beginnen wir mit der Unterscheidung, die alles Weitere entscheidet.

Das Handy kann sehr viel: vergrößern, den Kontrast ändern, vorlesen. Aber das Bildschirmvorlesen tut all das mit Text. Der Zettel aus der Schachtel ist kein Text. Er ist ein Gegenstand. Fotografierst du ihn, ist er immer noch kein Text, sondern ein Bild, auf dem man Buchstaben sieht.

Eine ehrliche Einschränkung, die man leicht verschweigen könnte: Neuere Handys können Text auf einem Foto erkennen. Bei einem Kassenbon, einer Visitenkarte oder einem Türschild funktioniert das gut. Ein Beipackzettel ist schwieriger: drei Seiten dichter Druck, zwei Spalten, durchscheinendes Papier. Die Erkennung verliert dann Abschnitte, verklebt Spalten und überspringt Überschriften, und du kannst nicht prüfen, was fehlt, weil du das Original ohnehin nicht siehst. Für einen Kassenbon reicht das. Für einen Inhalt, bei dem du sicher sein willst, dass nichts herausgefallen ist, ist es zu wenig.

Darum endet der Rat „Scan den Beipackzettel doch mit dem Handy, das liest ihn schon vor“ meist in einer Enttäuschung. Um den Inhalt sicher zu hören, musst du ihn als Text bekommen. Und genau darum geht es im Rest dieses Ratgebers.

Unten stehen vier Wege. Jeder hat seine Grenze, und wir nennen sie offen, damit du keine Zeit mit dem Weg verlierst, der bei dir gerade nicht funktioniert.

Erster Weg: Lupe im Handy, also schnelles Vergrößern des Drucks

Der einfachste und schnellste. Im Handy hast du Kamera, Taschenlampe und Zoom, und zusammen ergibt das eine bessere Lupe als eine aus Glas: Sie beleuchtet, vergrößert und kann auf vielen Geräten auch den Kontrast erhöhen oder die Farben umkehren, was bei dünnem Papier manchmal wichtiger ist als die Vergrößerung selbst. Auf dem iPhone übernimmt das die eingebaute App Lupe, auf Android hängt es vom Handyhersteller ab.

Einschränkung: Die Lupe zeigt, sie spricht aber nicht. Eine Hand hält das Handy, die andere den Zettel. Bei mehreren Seiten Kleingedrucktem ist das ermüdend, doch um eine einzelne Sache zu prüfen, etwa das Datum auf der Schachtel, reicht sie völlig.

Zweiter Weg: Beipackzettel als PDF-Datei aus dem Register

Derselbe Beipackzettel, den du in der Hand hältst, wird im offiziellen Arzneimittelregister als Datei zum Herunterladen veröffentlicht. Manchmal ist er sogar neuer als der Zettel aus der Schachtel, weil die Verpackung vor der letzten Aktualisierung der Dokumente gedruckt worden sein kann. Der Träger ist ein ganz anderer, und das ändert alles: Die Datei vergrößerst du ohne Schärfeverlust, und enthält sie Text, kann das Handy sie vorlesen.

Du musst sie nicht blind suchen. In mojApteczka führen von der Medikamentenkarte Links zu Beipackzettel und Fachinformation im Register, du öffnest also mit einer Berührung das richtige Dokument, statt den Medikamentennamen in die Suchmaschine zu tippen und auf zufällige Seiten zu geraten. Willst du das Medikament zuerst in die Hausapotheke aufnehmen, genügt ein Foto der Packung und die Medikamentenerkennung per Foto. Mehr dazu, wo du überhaupt verlässliche Informationen über ein Medikament findest, steht im eigenen Ratgeber (auf Englisch).

Eine Einschränkung, die man ehrlich nennen muss: Nicht jede Datei im Register ist gleich bedienbar. Ein Teil der Dokumente enthält echten Text, dann funktioniert alles wie vorgesehen. Ein Teil besteht im Grunde aus Bildern der Seiten, also aus Scans, und dann hat der Screenreader nichts zu lesen. Vorher erkennst du das nicht. Der Test ist einfach: Öffne in der Datei die Suche und gib ein beliebiges Wort ein, das du auf dem Bildschirm siehst. Findet die Suche es, enthält die Datei Text. Findet sie nichts und lässt sich auch kein einzelnes Wort mit dem Finger markieren, ist es ein Scan, und auch auf diesem Weg kommst du nicht weiter.

Dritter Weg: So schaltest du das Bildschirmvorlesen ein (iPhone und Android)

Dein Handy hat ein eingebautes Bildschirmvorlesen, und du brauchst dafür keine zusätzliche App. Es lohnt sich, es einmal einzuschalten, denn es hilft nicht nur bei Medikamenten.

Auf dem iPhone: Einstellungen, dann Bedienungshilfen, dann Gesprochene Inhalte und Bildschirminhalt sprechen. Danach startet ein Wischen mit zwei Fingern von oben nach unten das Vorlesen dessen, was vor dir auf dem Bildschirm steht. An derselben Stelle stellst du Tempo und Stimme ein.

Auf Android suchst du in den Einstellungen im Bereich Bedienungshilfen die Funktion zum Vorlesen markierter Texte. Bei jedem Hersteller heißt sie etwas anders. Sprachausgabe und Sprache stellst du unter Text-in-Sprache-Ausgabe ein: Auf manchen Handys liegt sie im selben Bereich, auf anderen, etwa bei Samsung, in den allgemeinen Einstellungen.

Dort findest du auch TalkBack, aber das ist etwas anderes. TalkBack ist ein vollständiger Screenreader für Menschen, die den Bildschirm gar nicht sehen. Nach dem Einschalten ändert sich die gesamte Bedienung des Handys: Eine Berührung markiert nur, erst zwei lösen etwas aus. Wenn du den Druck siehst, er nur zu klein ist, ist TalkBack nicht das, was du suchst, und man sperrt sich damit leicht aus.

Einschränkung: Es ist dieselbe Hürde wie oben. Das Bildschirmvorlesen liest Text. Über einem Foto von Papier schweigt es.

Vierter Weg: Frag in der Apotheke

Das ist der einzige Weg, auf dem du einen Menschen um eine Erklärung bitten kannst, nicht nur ums Vorlesen. Keine App leistet das, auch unsere nicht. Wenn du nach dem Lesen oder Anhören des Inhalts immer noch nicht weißt, was du damit anfangen sollst, ist genau jetzt der Moment.

Einschränkung: Das ist kein garantierter und kein unbegrenzter Service. Der Umfang des Gesprächs hängt von der Apotheke, von der Tageszeit und davon ab, wie viele Leute hinter dir in der Schlange stehen. Es lohnt sich, mit einer konkreten Frage und der Liste der Medikamente zu kommen, die du einnimmst, denn dann ist das Gespräch kürzer und sinnvoller. Wie du so eine Liste vorbereitest, beschreiben wir im Ratgeber zur Medikamentenliste für den Arztbesuch (auf Englisch).

mojApteczka liest die Medikamentendokumentation vor. Das ist nicht der Beipackzettel

Jetzt der wichtigste Satz im ganzen Text, denn man könnte ihn leicht verschweigen, und das wäre unehrlich.

mojApteczka liest den Beipackzettel nicht vor. Sie liest die Fachinformation (in Polen ChPL, Charakterystyka Produktu Leczniczego). Das ist ein anderes Dokument. Amtlich, zum selben Medikament, aber geschrieben für Ärztinnen, Ärzte und Apotheken, nicht für dich. Es deckt dieselben Bereiche ab wie der Beipackzettel, nur breiter und in schwierigerer Sprache.

Wozu sollte man es dann hören?

Weil die Fachinformation in der App Text ist, kein Zettel. Text kann man vergrößern, übersetzen und vorlesen lassen. Einen Zettel nicht.

So funktioniert es in der Praxis. Auf dem Dokumentationsbildschirm eines Medikaments erscheint eine Lautsprechertaste. Eine Berührung, und das Handy liest den Medikamentennamen vor und dann die folgenden Abschnitte. Mit derselben Taste hältst du an und setzt fort. Es gibt neun Abschnitte: Anwendungsgebiete, Dosierung, Gegenanzeigen, Warnhinweise, Wechselwirkungen, Schwangerschaft und Stillzeit, Nebenwirkungen, Überdosierung und Aufbewahrung. Klappst du bestimmte Abschnitte auf, hörst du nur diese. Klappst du keinen auf, liest die App alles vor.

Was gerade dann wichtig ist, wenn du den Druck nicht sehen kannst:

• Die Stimme liest genau das, was du siehst. Du hörst nie einen anderen Inhalt als den auf dem Bildschirm.
• Nach der ersten Synchronisierung geht es ohne Internet. Bevor du etwas offline anhörst, muss die Dokumentation einmal synchronisiert werden. Danach kannst du sogar im Flugmodus zuhören.
• Es ist im kostenlosen Tarif enthalten. Du musst nichts dazubuchen.
• Die App respektiert deine Bedienungshilfen. Tempo und Stimme übernimmt sie aus deinen Systemeinstellungen, nicht aus eigenen. Während des Vorlesens dämpft sie andere Töne und stellt sie nach dem Anhalten wieder her.

Wenn zu Hause zwei Sprachen gesprochen werden

Eine eigene Situation, die ähnlich aussieht, obwohl das Sehvermögen damit nichts zu tun hat. Die Pflegekraft spricht Ukrainisch, die Mutter Polnisch, und die Dokumentation des Medikaments gibt es nur auf Polnisch.

Einen Abschnitt der Dokumentation kannst du ins Englische, Ukrainische oder Russische übersetzen, und die Übersetzung geschieht auf dem Gerät selbst. Ist der Abschnitt übersetzt, wechselt die Stimme in seine Sprache. Es gilt ausnahmslos dieselbe Regel: Die App liest, was man sieht. Siehst du das polnische Original, hörst du Polnisch. Siehst du die Übersetzung, hörst du die Übersetzung.

Mehr dazu, wie du Medikamente organisierst, wenn die Familie auf zwei Länder verteilt ist, schreiben wir im Text über die Medikamente der Eltern aus der Ferne.

Was mojApteczka nicht tut

Eine ehrliche Liste, denn ohne sie wäre dieser ganze Artikel Werbung.

• Sie liest weder Papier noch einen Scan des Beipackzettels vor. Den Beipackzettel öffnet sie über einen Link zum Register im Browser.
• Sie fasst nicht zusammen und vereinfacht nicht. Sie liest den amtlichen Text Wort für Wort. Sie übersetzt ihn nicht „in verständliche Sprache“ und kürzt ihn nicht, denn damit beginnt die Verfälschung des Inhalts.
• Sie berät nicht. Sie beurteilt nicht, ob dieses Medikament für dich geeignet ist, wählt keine Dosis aus und sagt nicht, ob du es mit etwas anderem kombinieren darfst.
• Sie macht die Fachinformation nicht einfacher. Das ist ein Dokument für Fachleute, und es bleibt schwierig, auch wenn man es hört. Hast du nach dem Anhören ein Durcheinander im Kopf, ist das nicht deine Schuld und heißt nicht, dass dir etwas entgangen ist.
• Sie funktioniert nicht ohne Stimme im Handy. Ist im System keine Stimme für die jeweilige Sprache installiert, ist das Vorlesen eventuell nicht verfügbar. Auf Android erscheint die Taste dann einfach nicht, bis die Sprachausgabe bereit ist. Stimmen lädst du in den Handyeinstellungen nach.
• Wir haben nicht den ganzen Weg mit einer blinden Person getestet. Wir wissen, dass die Taste Statusbeschreibungen für VoiceOver und TalkBack hat und dass wir Tempo und Stimme aus den Systemeinstellungen übernehmen. Den gesamten Pfad, vom Hinzufügen eines Medikaments bis zum Anhören eines Abschnitts, sind wir mit einem Screenreader aber nicht durchgegangen. Wir tun nicht so, als hätten wir es getan. Nutzt du VoiceOver oder TalkBack und etwas klappt nicht, schreib an kontakt@mojapteczka.pl. Das ändert tatsächlich die Reihenfolge unserer Arbeiten.

Was du heute tun kannst

Jede dieser Aufgaben dauert ein paar Minuten.

1. Schalte das Bildschirmvorlesen in den Handyeinstellungen ein und lerne die Geste. Es funktioniert überall, nicht nur bei Medikamenten.
2. Nimm die Medikamente in die Hausapotheke auf, die du dauerhaft einnimmst. Ein Foto der Packung genügt. Dann sind Dokumentation und Links zu den Dokumenten immer nur eine Berührung entfernt.
3. Halte in einer Notiz beim Medikament fest, was du mit der Apotheke geklärt hast. In drei Monaten erinnerst du dich nicht mehr daran, und die eigene Notiz zu lesen ist deutlich leichter, als sich noch einmal durch den Beipackzettel zu kämpfen.
4. Wenn du dich um jemanden kümmerst, der den Druck nicht sehen kann, geh diese Einstellungen gemeinsam mit ihm auf seinem Handy durch. Die Bedienungshilfen gelten für das einzelne Gerät, und sie bei dir einzuschalten ändert bei ihm nichts. Mehr zur Aufteilung der Aufgaben schreiben wir auf der Seite für pflegende Angehörige und im Ratgeber zur Hausapotheke für Senioren (auf Englisch).

Das Kleingedruckte verschwindet nicht. Aber es ist nicht die einzige Form, in der dieser Inhalt existiert. Es gibt den Zettel, es gibt die Datei, es gibt die amtliche Fachinformation, und es gibt den Menschen hinter dem Tresen. Es genügt, wenn einer dieser Wege für dich gangbar ist.

Hör den Podcast: Folge 18 — „Kleingedrucktes“ (auf Polnisch) — ein Gespräch von Tomasz und Iza über vier Wege zum selben Inhalt, wenn der Druck zu klein ist, und darüber, warum mojApteczka die Fachinformation vorliest und nicht den Patienten-Beipackzettel. Ansehen kannst du die Folge auch auf YouTube.