Что спросить у фармацевта после разбора аптечки

Всё разложено на столе. Сироп, который кто-то открыл «вроде бы зимой». Глазные капли без коробки. Блистер с двумя таблетками, надпись на котором стёрлась наполовину. Мазь, пролежавшая всё лето в шкафчике над плитой. Просроченные упаковки ты уже отложил в сторону, с ними было просто. Сложнее с тем, что осталось посередине: с вещами, про которые непонятно, что и думать.

За кухонным столом этого не решить, и это нормально: с такими вопросами идут к фармацевту. 25 сентября отмечают Всемирный день фармацевта, так что повод напомнить об этом неплохой. Готовых ответов о конкретных лекарствах здесь не будет. Будет список вопросов и подсказка, что взять с собой в аптеку, чтобы разговор был коротким и по делу.

Если разбора ещё не было, начни с полного руководства по домашней аптечке. Эта статья начинается там, где заканчивается то руководство.

Перед походом в аптеку: что взять с собой

Фармацевт не знает, что лежит у тебя в шкафчике. Лекарства он знает, но чтобы ответить про конкретную упаковку, ему нужно её увидеть или хотя бы понимать, о чём речь. Возьми с собой:

• Упаковки, о которых хочешь спросить, или их чёткие фото. На снимке должны быть видны название, дозировка (например, 200 мг), лекарственная форма (таблетки, сироп, капли), номер серии и срок годности. Что значит EXP, а что LOT, мы объясняем в статье о надписях на упаковке лекарства.
• Дату вскрытия, если ты её записал. Для жидкостей и капель это часто самая важная информация во всём разговоре.
• Короткий список лекарств, которые кто-то дома принимает постоянно. Оценивать лечение фармацевт не будет, но ему проще ответить, когда он знает, спрашиваешь ли ты о лекарстве «на всякий случай» или о том, что кто-то пьёт каждый день.
• Листок с вопросами. У прилавка, когда за спиной очередь, половина вылетает из головы.

Если лекарства уже есть у тебя в телефоне, часть этого списка готова сама собой. Можно показать фармацевту экран вместо коробок или поделиться списком через QR-код: он откроет его в браузере, ничего не устанавливая, а ссылка перестанет работать через 24 часа. Фармацевт увидит названия, дозировку, действующее вещество, лекарственную форму и срок годности. Заметки к лекарствам по этой ссылке не видны.

Вопросы о хранении

У большинства лекарств условия хранения напечатаны на упаковке или в инструкции (листке-вкладыше). Если там ничего не сказано, польский портал pacjent.gov.pl советует держать лекарство при комнатной температуре, то есть от 15 до 25 °C, вдали от солнца и влаги. Ванная и кухня для этого не годятся: температура и влажность там меняются сильнее всего. О типичных ошибках подробнее читай в статье как хранить лекарства дома.

Сложности начинаются, когда лекарство какое-то время пролежало не там, где надо. Об этом и стоит спросить:

• «Это лекарство несколько недель пролежало в тёплом месте. Можно оставить его в аптечке или лучше сдать?»
• «В инструкции сказано хранить в холодильнике. После вскрытия что-то меняется?»
• «Можно переложить таблетки в таблетницу на неделю или лучше оставить их в блистере?»
• «Сироп изменил цвет или запах, хотя срок годности ещё не прошёл. Что с ним делать?»

Последний вопрос самый важный. Если у лекарства изменились вид, запах или консистенция, не применяй его, пока его не посмотрит фармацевт. Не решай это на глаз и на нюх.

Вопросы о сроке годности после вскрытия

После вскрытия или приготовления у части препаратов, особенно у глазных капель, сиропов и суспензий, срок годности гораздо короче, чем указано на коробке. Этот срок не продлевает срок годности с упаковки: если дата на коробке наступает раньше, действует она. Ищи его в инструкции, в разделе о хранении, а иногда и на коробке. Как его найти, мы показываем в руководстве по чтению инструкции.

Одной инструкции мало, если ты не знаешь, когда упаковку открыли. Тогда спрашивай:

• «Я точно не помню, когда открыл эти капли. Как мне быть?»
• «В инструкции написано „использовать в течение определённого времени после вскрытия“. Это считается с первого применения?»
• «Это лекарство после вскрытия нужно держать в холодильнике?»

Если дата вскрытия неизвестна, не жди ответа «ещё годится». Скорее фармацевт подскажет, как поступить безопасно.

Нечитаемые надписи и лекарство без инструкции

Стёртая надпись на блистере, коробка, выброшенная много лет назад, несколько таблеток в пакетике. При разборе аптечки такое попадается часто. И это самые рискованные находки: лекарство, которое нельзя точно опознать, легко перепутать с другим.

Если ты не знаешь наверняка, что это за лекарство, не применяй его. Покажи его фармацевту или сдай в пункт сбора. Вопросы:

• «На блистере видна только часть названия. Можно понять, что это за лекарство?»
• «Я потерял инструкцию. Где найти актуальную версию для этой дозировки?»
• «У меня две упаковки одного и того же лекарства с разными сроками. Можно хранить их вместе?»

Актуальную инструкцию можно найти и самому, в польском Реестре лекарственных средств (Rejestr Produktów Leczniczych), если ввести название и дозировку. Только для этого нужно знать, что это за лекарство. Если не знаешь, начинай с фармацевта, а не с поиска.

Ненужные и просроченные лекарства: куда их сдать

Просроченные лекарства не выбрасывают в мусорное ведро и не спускают в унитаз. Их кладут в специальные контейнеры, которые, по данным pacjent.gov.pl, стоят в аптеках, а также в некоторых учреждениях, поликлиниках и больницах. Принимают их и пункты раздельного сбора коммунальных отходов (PSZOK). Картонную коробку и инструкцию выбрасываешь в макулатуру.

Такой контейнер есть не в каждой аптеке: это зависит от договора с гминой (муниципалитетом). Вот один из самых практичных вопросов у прилавка:

• «Вы принимаете просроченные лекарства? Если нет, куда их можно сдать поближе?»
• «Лечение закончилось, а лекарство осталось. Можно его сдать, хотя срок годности ещё не прошёл?»
• «После смерти близкого человека остались сильные обезболивающие. Куда их сдать и как хранить до этого, чтобы никто их не взял?»

Весь процесс по шагам описан в статье что делать с просроченными лекарствами.

Чего не ждать от разговора у прилавка

Фармацевт может многое, но у разговора в аптеке после разбора аптечки есть свои границы. Лучше знать их заранее, чтобы не уйти ни с чем.

• Об изменении дозы или отмене лекарства, которое назначил врач, говорят на приёме у врача. Как подготовиться к визиту, мы рассказываем в статье как говорить с врачом о лекарствах.
• Разбор домашней аптечки — не профессиональная оценка лекарственной терапии. Польский закон о профессии фармацевта описывает фармацевтическую опеку, в том числе консультации и обзоры лекарственной терапии, но что на самом деле доступно, зависит от аптеки. Не рассчитывай, что в любой аптеке с тобой сядут и разберут всю аптечку. Спроси, что там могут предложить.
• Сколько времени займёт разговор и насколько подробным он будет, зависит от времени суток и очереди. С несколькими конкретными вопросами проще получить конкретный ответ, чем с пакетом лекарств и вопросом «что мне с этим делать?».

А если кто-то, особенно ребёнок, случайно проглотил лекарство или появились внезапные опасные симптомы, например одышка или потеря сознания, в аптеку не иди. Звони 112.

Как mojApteczka помогает подготовиться к разговору

Ни на один из этих вопросов приложение за фармацевта не ответит. Зато оно помогает собрать в одном месте то, о чём фармацевт спросит тебя.

• Фото вместо переписывания. Распознавание лекарства по фото считывает название, дозировку и срок годности, а остальные данные, например лекарственную форму, подтягивает из польского Реестра лекарственных средств. Условия хранения с фото оно не считывает.
• Все сроки на одном экране. Уведомления о сроках годности цветом показывают, у каких лекарств срок заканчивается или уже прошёл. Тогда разбор аптечки начинается со списка, а не с того, что ты достаёшь каждую коробку.
• Дата вскрытия и ответ фармацевта в заметке к лекарству. Отдельного поля для даты вскрытия в приложении нет, поэтому ты пишешь её в заметке. Там же записываешь, что тебе сказали в аптеке, чтобы при следующем разборе не спрашивать ещё раз.
• Инструкция без поисков. Из карточки лекарства ведут ссылки на инструкцию и ChPL (характеристику лекарственного препарата, SPC) в официальном реестре. Чтобы их открыть, нужен интернет. Условия хранения конкретного препарата проверяешь как раз в инструкции.

Чего mojApteczka не делает

• Не оценивает, можно ли ещё применять лекарство. Ни после истечения срока, ни после вскрытия, ни после того, как оно лежало в тепле. Это вопрос к фармацевту.
• Не считает срок годности после вскрытия. Поля для даты вскрытия нет, и срок годности после вскрытия для конкретного препарата приложение не знает. Дату ты записываешь сам, в заметке.
• Не подсказывает, куда сдать лекарства. Карта аптек показывает адреса и часы работы, но не знает, какая аптека принимает просроченные лекарства. Это нужно проверить на месте или на сайте гмины.
• Не распознает лекарство, если коробки нет, а название на блистере стёрлось. Тогда остаётся фармацевт.
• Не заменяет фармацевта или врача. Это инструмент для порядка в домашней аптечке. Приложение не даёт советов, не подбирает дозы и не оценивает лечение.

Шпаргалка: вопросы фармацевту

Распечатай или перепиши в телефон. Отметь те, что касаются тебя.

1. Можно ли оставить это лекарство в аптечке после того, как оно лежало в тепле, на солнце или во влажности?
2. Как хранить это лекарство после вскрытия? В холодильнике?
3. С какого момента считать срок после вскрытия и что делать, если я не знаю дату вскрытия?
4. Сироп или мазь изменили вид или запах. Сдавать или нет?
5. Можно ли понять, что это за лекарство, если надпись не читается?
6. Где найти актуальную инструкцию для этой дозировки?
7. Вы принимаете просроченные лекарства? Если нет, куда их сдать?
8. Лечение закончилось, а лекарство осталось. Куда его сдать?

После разговора сразу запиши ответы, рядом с лекарством, к которому они относятся. При следующем разборе не придётся спрашивать ещё раз. Если ты следишь за лекарствами всей семьи, загляни и на страницу для семей.